Основные причины
Дегидрация наступает в основном по двум причинам, тесно связанных между собой: потеря жидкости ниже физиологической нормы (рвота, диарея, пот, моча) при недостаточном восполнении ее извне.
В некоторых случаях (например, при перегреве на солнце в течение довольно долгого времени) отмечается лишь одна, но в других они выступают в тандеме, обычно в случае инфекционного заболевания.
Когда в организме не хватает жидкости
- Рвота и тошнота, например при кишечной инфекции или пищевом отравлении, сопровождающиеся диареей (до 20 раз в сутки). Трудность в том, что эти процессы взаимосвязаны: если при поносе малыша напоить нет проблем, но большая проблема напоить его при рвоте.
- Повышенное потоотделение, вызванное духотой в помещении, жаркой погодой, высокой температурой. Поскольку механизм терморегуляции у ребенка несовершенен, особенно у грудничков, они и охлаждаются, и перегреваются в одночасье. Вследствие этого дегидрация может быть незаметной и быстрой.
- Ряд хронических заболеваний (диабет, полиурия при почечных болезнях), мочегонные лекарственные средства также вызывают повышенное мочеотделение.
Сколько необходимо выпивать воды
Запомните ежедневные нормы жидкости.
Для грудных младенцев
- При массе тела в 3-10 кг: 1 л жидкости в сутки (100 мл на 1 кг).
- При массе тела 11-20 кг: 1000 мл плюс 50 мл на каждый килограмм свыше 10. Так, для малыша весом 13 кг суточная норма жидкости (вода и жидкая пища) – 1150 мл.
- При массе тела более 20 кг: 1500 мл плюс 20 мл на каждый килограмм свыше 20. Так, при весе в 22 кг норма потребления воды в сутки 1540 мл (учитывая и жидкую пищу).
При дефиците жидкости организм компенсирует это тем, что уменьшает мочеотделение.
Обратите внимание на ситуации, когда воды и жидкой пищи может не быть. И помните, что малыши могут не суметь сообщить о своей жажде, а просто капризничают или плачут.
Но в жару, во время пребывания на ярком солнце у детей происходит повышенное потоотделение – и как следствие стремительная дегидрация. Поэтому настаивайте, чтобы ребенок делал хотя бы несколько глотков каждые 15 мин.
Как распознать дегидрацию у ребенка
Нужно отдавать себе отчет в том, насколько это состояние опасно для здоровья и жизни малыша. Поэтому заглядываем в горшок для контроля за количеством его содержимого. Норма количества мочеиспусканий для грудных младенцев до 15-20 раз в сутки (критически оцениваем тяжесть подгузника); 1-3 года – около 10 раз; 3-5 лет – около семи. Но, надо понимать, что с возрастом увеличивается количество мочи за один раз. Внимательные родители обратят внимание на то, что сократилось число мочеиспускания или расход подгузников.
Выделяются три степени дегидрации.
- Легкая. Снижение массы тела малыша на 3-5%, обычное или чуть пониженное мочеиспускание, обычная желтая моча. Кожные покровы бледные, сухие; при плаче выделяются слезы. Самый простой тест: складка кожи на тыльной стороне ладони разглаживается быстро. Поведение ребенка обычное.
- Умеренная. Снижение массы тела малыша на 6-9%, резко сократившееся количество мочеотделений (у грудных младенцев 5-7 раз, у годовалых малыше и старше – 3-5), темная моча, возможно содержание примесей. Кожные покровы холодные, бледные, сухие на ощупь. Глаза запавшие, с синевой вокруг, плач без слез. Пассивность, вялость, отказ вставать с постели, взаимодействовать и играть. Положение критическое – требуется незамедлительная врачебная помощь. Складка кожи на тыльной стороне ладони расправляется через несколько секунд.
- Тяжелая. Потеря массы тела – более 10%, мочеиспускание критически редкое 1-2 раза в сутки или его отсутствие. Кожные покровы холодные, мертвенно-бледные. Складка кожи на тыльной стороне ладони не расправляется. Повышение пульса, снижение давления. Часто малыш не просто сонливый или вялый, но не может говорить. Глаза западают, плач без слез, но ребенок часто не может и это сделать. Положение более чем серьезное, необходима срочная госпитализация.
Что делать при обезвоживании
Самый первый и главный способ лечения – компенсация дефицита жидкости и потерянных минеральных солей. Это вполне возможно сделать в домашних условиях. Если с вводом жидкости возникают проблемы (при тяжелом состоянии рвота или отказ от питья), необходимо пребывание в стационаре. Выписка возможно только при восстановлении баланса жидкости, которая поступает в организм, и той, что выводится из него.
Вызов доктора на дом необходим, поскольку именно он должен принять решение о госпитализации или продолжении лечении в домашних условиях. Проблема в том, что родители не всегда могут критически оценить физическое состояние ребенка.
При малейшем подозрении на патологическую потерю жидкости вызывайте врача, не подвергайте опасности свое чадо.